PROBIOTIKA FÜR DIE KRANKENHAUSHYGIENE - ZUSAMMENFASSUNG DER WISSENSCHAFTLICHEN ABHANDLUNG
Zielsetzung
Methoden:
Drei Reinigungsverfahren (Desinfektionsmittel, Reinigungsmittel und Probiotika) wurden in 9 unabhängigen Patientenzimmern an der Charité-Universitätsmedizin in Berlin angewandt. Die Oberflächen wurden täglich mit spezifischen Produkten gereinigt: 1) ein Flächendesinfektionsmittel, 2) ein konventionelles Reinigungsmittel, und 3) ein probiotisches Reinigungsmittel. Wöchentlich wurden Proben an 3 verschiedene Stellen abgenommen: Boden, Türgriff und Waschbecken. Die Charakterisierung der Umweltmikrobiota und der Nachweis von Antibiotikaresistenzgenen (ARGs) erfolgten durch 16S rRNA-Sequenzierung bzw. Multiplex-Taq-Man qPCR-Assays.
Ergebnisse:
- Die probiotische Reinigung verdrängte das intrinsischen Umweltmikrobiota, ein Effekt, den traditionelle Desinfektionsmaßnahmen nicht haben
- Der Reinigungseffekt (die „dekolonisierende Wirkung“) der desinfizierenden Flächendesinfektion hält nur 30 Minuten an
- Die probiotische Reinigung resultierte in der höchsten Mikrobiom-Diversität und einer höheren Stabilität (eine hohe Diversität ist schützend und positiv
- Die probiotische Reinigung führte zu weniger pathogenen Organismen wie Pseudomonas und Staphylococcus aureus, nicht nur in absoluten Zahlen, sondern auch in ihrer relativen Abundanz
- Während der probiotischen Reinigung verringerte sich die Gesamtzahl der ARGs (Antimikrobielle Resistenzgene) in den Waschbeckenproben stark, im Vergleich zu herkömmlichen Reinigungs- und Desinfektionsstrategien
- Bei Anwendung von probiotischen einigungsprotokollen konnte insbesondere die mecA-Prävalenz signifikant reduziert werden
- Das mecA-Gen ist für die Methicillinresistenz verantwortlich und in S. aureus-Populationen weit verbreitet
- Die Verringerung von mecA könnte teilweise durch das durch Probiotika ausgelöste Prinzip des kompetitiven Ausschlusses erklärt werden, da die signifikante Verringerung der Biomasse in den Spülbeckenproben auch zu einer Verringerung der Gesamtzahl von S. aureus führen und somit mit dem geringeren Nachweis von mecA in diesen
Proben korrelieren könnte
Schlussfolgerung:
Die präsentierten Daten sprechen für das Überdenken des Einsatzes herkömmlicher Desinfektionsmittel und die Förderung eines gezielten Einsatzes der probiotischen Reinigung, um dadurch eine stabile bakterielle Vielfalt zu fördern und so gefährlichen Krankheitserregern entgegenzuwirken. Die herkömmlichen Desinfektionsprotokolle führten im Vergleich zur konventionellen und probiotischen Reinigung nicht zu einer besseren Keimreduktion. Die Reinigung mit einem probiotischen Reiniger führte zu einem vielfältigeren Oberflächenmikrobiom mit einem deutlich geringeren Anteil an Krankheitserregern wie Pseudomonas und Staphylococcus. Es wurde auch eine starke Reduzierung von antimikrobiellen Resistenzgenen, wie mecA, gemessen.
Diese Studie bestätigt den Wert der probiotischen Reinigung im Kampf gegen resistente Superbugs.
Bei der Anwendung von Desinfektionsmitteln auf Oberflächen wird zunehmend hinterfragt, ob die desinfizierende Wirkung zeitlich sehr begrenzt sein könnte, und ob sie gegebenenfalls sogar die Verbreitung von Resistenzen begünstigen könnte.
Wir beobachten in den Krankenzimmern eine signifikante Verschiebung der Umgebungsmikrobiota nach Anwendung einer probiotischen Reinigungsstrategie. Die daraus resultierenden Strukturen der mikrobiellen Ökosysteme sind komplexer und stabiler.
Der interessanteste Effekt, den das probiotische Reinigungsregime bewirkte, war eine signifikante Reduktion insbesondere jener Antibiotikaresistenzgene, die in den multiresistenten MRSA-Bakterien gefunden werden.
